【刀先生按】令人唏嘘。

外交部前发言人赵立坚的妻子汤天如，连续两日（5日和6日）通过其个人微博@大聪和臭丫头 分享自己的抗癌经历。因其在乳腺癌术后不听从医生建议进行放化疗，转而选择去看中医，引发了很多业内人士的关注和讨论。

汤女士的微博内容截图如下——

虽然不掌握汤女士的详细病情，但根据上述微博，作为长期从事乳腺疾病尤其是乳腺肿瘤诊治的专科医生，我感觉还是非常有必要分享和强调一下自己的基本观点，以免误己又误人。

1、无论是世界卫生组织还是相关权威指南，对于乳腺癌的分期都有明确标准和规范。往粗了讲，乳腺癌的分期一共只有4期，所谓的“恶性三阴性乳腺癌5期”这种说法根本闻所未闻。所以，总体感觉发微博的这位可能并不是特别的了解自己的病情。

2、汤女士的乳腺癌分期既然不可能是所谓的5期，那大概率处于一个什么阶段呢？我们完全可以从她关于手术的相关表述进行大致判断。

汤女士的微博原文中有这样的表述：出差回国后，我在北京公立医院分两次完成手术，已经转移淋巴，所以做了淋巴清扫。

根据最权威的乳腺癌TNM分期，1期2期可称为早期乳腺癌，3期属于中期乳腺癌，4期才被称为晚期乳腺癌（发生除了同侧乳房和区域淋巴结以外部位的远处转移就是晚期）。如果汤女士确实是4期，那么就不存在要做手术，而是以全身性的药物治疗为主；现在医生既给她做了手术，术后还安排了放化疗，那基本上就可以认为她最多是一个3期，更大可能是2期，不太可能是4期（晚期）。

3、三阴性乳腺癌（TNBC）约占所有新发乳腺癌的10%-20%，该疾病复发风险高，侵袭性强，被称为“最毒”乳腺癌。但即便是恶性程度最高的三阴性乳腺癌，如果能做手术的话，预后也还是相当不错的。

就像复旦大学附属上海肿瘤医院，可手术的三阴性乳腺癌临床治愈率（5年生存无复发）可以达到85%以上，10年以上也可达80%以上。即便是真到了不可手术的晚期（4期），现在医学科技日新月异，通过全身治疗+免疫治疗，也可以取得不错的疗效。

4、对于三阴乳腺癌，除了手术和放疗之外，全身治疗（化疗）也是非常重要的。特别是新的免疫治疗的问世，已经取得了非常好的效果。化疗加上免疫治疗，比传统的化疗能够达到更好的疗效，显著延长患者的生存，提高患者五年的无复发生存。

譬如，复旦大学附属上海肿瘤医院邵志敏教授团队基于“复旦分型”开展的三阴性乳腺癌精准治疗 ，已经在一线免疫调节型（IM型）患者中获得了高达81.3%的客观缓解率。

最后，我想总结一下。基于上述分析，本人以为汤女士这种对待疾病的态度和方法是不值得提倡的，有可能是误己也误人。所谓误己，就是她可能根本没搞清楚自己的病情，她完全可以选择科学的治疗手段，获得云泥之别的治疗效果；所谓误人，就是作为公众人物的妻子向公众分享传递违背肿瘤治疗指南的错误行为，是一种不负责任的行为，因为有可能误导其他患者在治疗上走弯路。

患癌无疑是令人心痛的事情。误己虽然是自己的选择，旁人无法强求，但误人就有些不应该了。要知道，公众人物就随便这么几句话，我们专科医生要多说多少句才能给患者解释清楚啊。

至于中医，我们回顾经典古籍中关于乳腺癌的表述，可以发现基本没有留下任何关于能够彻底治愈乳腺癌的只言片语，大多数都是比较消极或者是悲观的一些描述。所以，患者如果真心想“豁免”化疗这种治疗手段，那也还是应该继续寻求西医的帮助。