本文发表在 rolia.net 枫下论坛职业病防护，生命之重，为护士，也为其他卫生保健相关专业，更主要是为国内在卫生保健系统工作的朋友。
关于医疗卫生系统的职业安全保护是我在国内就思考了许久的问题，但促使我最终想把自己的观点写出来的有前些日子网友们讨论的多伦多SARS受害护士打官司向政府索赔一事，有一直有对护士专业感兴趣网友问我对经工作感染各种疾病（小至普通流感，肠炎，大至SARS，艾滋病）的担心程度，还有刚刚看了报道北京又现护士疑似SARS病例。
就职业风险本身来说，毕竟还是风险，特别是在卫生保健系统工作的人，你没法预测你会遇到何种疫情或每个病人的状况，但就其可预防的成分来说责任在教育，在个人，在制度，在投资保障，在强化监督管理。作为医护人员来说，除个人审慎，严格遵守职业安全保障制度外，还应积极参与制度管理，评点疏忽漏洞，才能保证维护自身安全的同时，保证公众利益。
还是从多伦多的SARS危机谈起吧，索不索赔和为何索赔在北美人看是法律意识问题，在国人看是个人觉悟问题。 以一个卫生系统专业人员的观察角度看，索赔事件是安省护士们对省府在健全和强化医院一线工作人员职业保障体系方面措施不力发出的一种不满之声。同样是SARS暴发期间，由旅港人士患病归加引发，温哥华是加拿大港人归加第一门户，没有那麽令北美瞩目的SARS发病率和医护人员感染率，健康保健系统各省自治，没有对比，人家也没有发言权。SARS流行期间我在医院毕业实习，父母公婆都在国内惦记我在医院的安全，三天两头电话过来询问，我告诉他们放心，我为BC省草木皆兵的职业保护措施所折服，措施之细是我在国内不可想象的。这也是虽说BC省要个人缴纳基本医疗保险，双重收税，生活费相对要贵，专业工作相对更难找，不是富人的我们一直流连于此的原因。
我想职业病防护的全局是既然人类需要这一职业，我们怎样从职业防护的角度保护同样有生命之重这一群人？况且敦促卫生保健系统职业病防护，在广泛意义上也是保护公众健康安全的重要措施之一。医护人员是某些医院内感染的易感人群是不争实事，但加拿大的卫生专业人员院内感染率相对要低得多，关键是重在从专业学校教育起就不断强化的制度管理和实际预防。
关于去年国内SARS暴发之初医护人员的防护，蒋彦永医生是真正直言勇士，已不在国内的我没有发言权。亦无权评说现在国内一线医护人员职业保护措施比我出来时能做得好多少，只从最近国内频频报道的毒害儿童的伪劣奶粉事件中回想到一位大学毕业在国内卫生防疫站实验室作食品，化妆品和保健品样品抽检分析的朋友，工作不到四年，就出现了重金属中毒的初步表现，原本活泼健康的年轻人，经常出现不明的头晕，恶心，到后来体重减轻，原本健康鲜亮的牙龈逐渐出现铅线，她说实验检验过程中所需要的化学试剂含挥发性重金属，而她所在防疫站实验室除尘防护设备及其简陋，实验检验过程中实验室空气混浊，几层口罩也挡不住呛人的气味，和领导提过多次，领导们只注重单位的效益，奖金，没钱更换除尘设备。她说其防疫站检验室工作过的老同事癌症发病率高于正常人群；年轻人家长有权有钱的都想法调到防疫站外勤部门，不接触化学试剂污染，又有奖金以外的外快（还不包括个别品性不端的人勒索小商小贩的）；剩下发现身体不适的也没有可能定职业病，于是一方面天天盼着检验设备出故障可得一两天额外休息，消极怠工，另一方面各使通天本领，外调的外调，考研的考研，留下空缺给围城外面仰慕看似轻松，有保健费，又奖金高的防疫站实验室检验工作，挤破脑袋而来的求职者来补充。这说起来也有三四年了，不知那里的情况现在有否改善？政府是否有上一级有效机构监督和强化防疫站自身的污染和职业病问题？是不是还有人认为这个工作岗位受这种健康威胁就是应该的，不喜欢走人了事就是觉悟高？有没有人意识到用法律武器保护自己正在被所从事工作而吞噬的健康，也就是去保护别人，保护后来就职者，再扩一步想，是保护希望以信得过的官方卫生检疫数据为尺度的公众健康？因为你有理由怀疑健康不能自保的专业人员在恶劣的工作环境下给出的检验数据的准确性，还不包括极个别利欲熏心的商业行为可能为害人的劣质奶粉，化妆品等开绿灯。
如今朋友经过自身艰苦奋斗研究生已毕业，在京一环境良好单位从事科研工作，只能说往事不堪回首，不想再提及，我也只有给朋友未来的祝福。
卫生防疫部门自身的职业病控制得不好，遗患的是可能是全民健康，这绝不是耸人听闻。 抛下防疫站的例子，我知道国内许多医院都有医护人员不慎被血液污染的针头刺破手指，不幸感染乙肝的例子，在艾滋病例逐渐有上升趋势的今天，我一直在为国内的同道们祈祷平安。医院工作中染病的医护人员更可能作为第二传染源把疾病传给亲人，朋友，其他病人，公共场所的任何一个普通人，对专业人员的保护本身，这也是对这一人群所负责的公众健康的保证。
通过这里的职业实践，我知道这里的急症医院专业工作人员（不论全职还是临时）入行前要经过严格的免疫证明（肝炎，结核等及你所有从小打过的免疫疫苗）检查，和无犯罪记录（主要是吸毒，偷盗和性犯罪）调查；入行后每年有免费的流感疫苗（主要目的是防止发病的医务人员将流感传给就医的患者）注射；每年对护士进行隔离专用口罩通透性个人测试，每个病房设有隔离专用cart，设备齐全；医院病房随处可见消毒洗手液；随处可见成盒的乳胶手套（病房还为有橡胶过敏的医务人员和患者专门准备造价高些的Latex free手套，以确保预防经患者血液，体液，分泌物，排泄物而引起的院内感染）；各病房都有可以为肺结核等特殊传染病人，免疫力低下的院内感染病人随时调成封闭负压气流的单间隔离病房（没有需隔离病人时解除封闭做彻底消毒后，为有需要的病人作需个人交费的private room，但一旦有隔离需要，免费的隔离病人权利大于自费的单间需要病人权利，这有严格的制度保障，个人权利无法逾越）；各科都有（经空气传染，悬浮物传染，接触传染等）各种传染途径流程防范控制制度；另外这里的院内感染对注射针头刺伤的血行感染（包括各种病毒性肝炎，甚至艾滋病等）防护予以极大的重视，除宣传教育（国内目前还主要停留在这一初级水平上）外，各病人床头都可能设有随时丢置注射针头，刀片，和其他尖锐用具的sharp container，并对此器皿严格按照生物危害物品（因其多沾有病人体液或血液）管理控制；静脉注射，采血因可能接触病人血液，必须按制度带手套超作；最让人叫绝的是各种无针头加药注射器和静点装置，均出自严格质控的医疗器械大公司的人本思维设计，保护了护士，方便了病人，最大可能地确保切断经患者－护士－新患者，或患者－护士－护士家人的传染病途径。还有，护士在护理实践中对任何可能涉及感染的机会有疑虑时，有义务向负责技术支持的临床护理专家和护理主管汇报，层层责任制，共同寻找解决问题的途径，力争把感染机会严控在最小的可能范围内。我相信多伦多的索赔事件调查中在给出公众，或至少是卫生保健系统答案之前会涉及这许多专业防护细节调查的，对将来突发传染病的职业防护会起到一定的积极作用。
本不想比较国内的一线防护问题了，因为这不是某个医院能改变得了的，毕竟又涉及到现行的医疗体制问题，涉及到患者住院治疗费用对很多人已不堪重负了，给患者做胸腔穿刺和所有手术的手套都得患者自掏腰包，医护人员卫生防护的手套钱谁出？更别说造价更高的防护仪器用具了等问题。我不是一个政论家，我只从自己的专业经历中知道当医务人员不得不为自己的工资和奖金从患者的住院和治疗费中算计时，医院的目的是为让病人早日康复，回到病人熟悉的社区工作学习，为防止滥用抗菌素等造成的细菌变异和抗药性，为心梗，中风和涉及生命安全手术等的病人得到最有效治疗，等等，等等，都不得不大打折扣。没有真正意义的社会统筹，基本健康保险远没普及到普通百姓都能看得起病的程度，又缺少必要的社会支持系统，都谈经济过热，药品，医疗器械经销商想着牟利，卫生防疫系统想着牟利，医院想着牟利，普通的工人，农民，知识分子甚至医院的医务人员凭自己的经济实力在不幸罹患重病时，就可能偿付不起巨额医药费，用不起必要的心脏起搏器，冠状动脉支架，更别说家用呼吸机，血透仪等，再有钱的人也不得不先考虑就医费用。在这种前提下，医护人员自身防护谈何容易？但我还是要呼吁：为了公众的健康，职业病防护，生命之重。盼着那天我的父老乡亲和仍在国内奋斗的同道们都成为国内真正医疗体制改革的受益者。为职业工作中不幸罹病的护士们祈祷，你们同样有生命之重，有亲人，有朋友，有需要你们照顾的千千万万的普通人，真诚祝愿你们早日康复，为自己，为家人，为他人，促进职业防护。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
关于医疗卫生系统的职业安全保护是我在国内就思考了许久的问题，但促使我最终想把自己的观点写出来的有前些日子网友们讨论的多伦多SARS受害护士打官司向政府索赔一事，有一直有对护士专业感兴趣网友问我对经工作感染各种疾病（小至普通流感，肠炎，大至SARS，艾滋病）的担心程度，还有刚刚看了报道北京又现护士疑似SARS病例。
就职业风险本身来说，毕竟还是风险，特别是在卫生保健系统工作的人，你没法预测你会遇到何种疫情或每个病人的状况，但就其可预防的成分来说责任在教育，在个人，在制度，在投资保障，在强化监督管理。作为医护人员来说，除个人审慎，严格遵守职业安全保障制度外，还应积极参与制度管理，评点疏忽漏洞，才能保证维护自身安全的同时，保证公众利益。
还是从多伦多的SARS危机谈起吧，索不索赔和为何索赔在北美人看是法律意识问题，在国人看是个人觉悟问题。 以一个卫生系统专业人员的观察角度看，索赔事件是安省护士们对省府在健全和强化医院一线工作人员职业保障体系方面措施不力发出的一种不满之声。同样是SARS暴发期间，由旅港人士患病归加引发，温哥华是加拿大港人归加第一门户，没有那麽令北美瞩目的SARS发病率和医护人员感染率，健康保健系统各省自治，没有对比，人家也没有发言权。SARS流行期间我在医院毕业实习，父母公婆都在国内惦记我在医院的安全，三天两头电话过来询问，我告诉他们放心，我为BC省草木皆兵的职业保护措施所折服，措施之细是我在国内不可想象的。这也是虽说BC省要个人缴纳基本医疗保险，双重收税，生活费相对要贵，专业工作相对更难找，不是富人的我们一直流连于此的原因。
我想职业病防护的全局是既然人类需要这一职业，我们怎样从职业防护的角度保护同样有生命之重这一群人？况且敦促卫生保健系统职业病防护，在广泛意义上也是保护公众健康安全的重要措施之一。医护人员是某些医院内感染的易感人群是不争实事，但加拿大的卫生专业人员院内感染率相对要低得多，关键是重在从专业学校教育起就不断强化的制度管理和实际预防。
关于去年国内SARS暴发之初医护人员的防护，蒋彦永医生是真正直言勇士，已不在国内的我没有发言权。亦无权评说现在国内一线医护人员职业保护措施比我出来时能做得好多少，只从最近国内频频报道的毒害儿童的伪劣奶粉事件中回想到一位大学毕业在国内卫生防疫站实验室作食品，化妆品和保健品样品抽检分析的朋友，工作不到四年，就出现了重金属中毒的初步表现，原本活泼健康的年轻人，经常出现不明的头晕，恶心，到后来体重减轻，原本健康鲜亮的牙龈逐渐出现铅线，她说实验检验过程中所需要的化学试剂含挥发性重金属，而她所在防疫站实验室除尘防护设备及其简陋，实验检验过程中实验室空气混浊，几层口罩也挡不住呛人的气味，和领导提过多次，领导们只注重单位的效益，奖金，没钱更换除尘设备。她说其防疫站检验室工作过的老同事癌症发病率高于正常人群；年轻人家长有权有钱的都想法调到防疫站外勤部门，不接触化学试剂污染，又有奖金以外的外快（还不包括个别品性不端的人勒索小商小贩的）；剩下发现身体不适的也没有可能定职业病，于是一方面天天盼着检验设备出故障可得一两天额外休息，消极怠工，另一方面各使通天本领，外调的外调，考研的考研，留下空缺给围城外面仰慕看似轻松，有保健费，又奖金高的防疫站实验室检验工作，挤破脑袋而来的求职者来补充。这说起来也有三四年了，不知那里的情况现在有否改善？政府是否有上一级有效机构监督和强化防疫站自身的污染和职业病问题？是不是还有人认为这个工作岗位受这种健康威胁就是应该的，不喜欢走人了事就是觉悟高？有没有人意识到用法律武器保护自己正在被所从事工作而吞噬的健康，也就是去保护别人，保护后来就职者，再扩一步想，是保护希望以信得过的官方卫生检疫数据为尺度的公众健康？因为你有理由怀疑健康不能自保的专业人员在恶劣的工作环境下给出的检验数据的准确性，还不包括极个别利欲熏心的商业行为可能为害人的劣质奶粉，化妆品等开绿灯。
如今朋友经过自身艰苦奋斗研究生已毕业，在京一环境良好单位从事科研工作，只能说往事不堪回首，不想再提及，我也只有给朋友未来的祝福。
卫生防疫部门自身的职业病控制得不好，遗患的是可能是全民健康，这绝不是耸人听闻。 抛下防疫站的例子，我知道国内许多医院都有医护人员不慎被血液污染的针头刺破手指，不幸感染乙肝的例子，在艾滋病例逐渐有上升趋势的今天，我一直在为国内的同道们祈祷平安。医院工作中染病的医护人员更可能作为第二传染源把疾病传给亲人，朋友，其他病人，公共场所的任何一个普通人，对专业人员的保护本身，这也是对这一人群所负责的公众健康的保证。
通过这里的职业实践，我知道这里的急症医院专业工作人员（不论全职还是临时）入行前要经过严格的免疫证明（肝炎，结核等及你所有从小打过的免疫疫苗）检查，和无犯罪记录（主要是吸毒，偷盗和性犯罪）调查；入行后每年有免费的流感疫苗（主要目的是防止发病的医务人员将流感传给就医的患者）注射；每年对护士进行隔离专用口罩通透性个人测试，每个病房设有隔离专用cart，设备齐全；医院病房随处可见消毒洗手液；随处可见成盒的乳胶手套（病房还为有橡胶过敏的医务人员和患者专门准备造价高些的Latex free手套，以确保预防经患者血液，体液，分泌物，排泄物而引起的院内感染）；各病房都有可以为肺结核等特殊传染病人，免疫力低下的院内感染病人随时调成封闭负压气流的单间隔离病房（没有需隔离病人时解除封闭做彻底消毒后，为有需要的病人作需个人交费的private room，但一旦有隔离需要，免费的隔离病人权利大于自费的单间需要病人权利，这有严格的制度保障，个人权利无法逾越）；各科都有（经空气传染，悬浮物传染，接触传染等）各种传染途径流程防范控制制度；另外这里的院内感染对注射针头刺伤的血行感染（包括各种病毒性肝炎，甚至艾滋病等）防护予以极大的重视，除宣传教育（国内目前还主要停留在这一初级水平上）外，各病人床头都可能设有随时丢置注射针头，刀片，和其他尖锐用具的sharp container，并对此器皿严格按照生物危害物品（因其多沾有病人体液或血液）管理控制；静脉注射，采血因可能接触病人血液，必须按制度带手套超作；最让人叫绝的是各种无针头加药注射器和静点装置，均出自严格质控的医疗器械大公司的人本思维设计，保护了护士，方便了病人，最大可能地确保切断经患者－护士－新患者，或患者－护士－护士家人的传染病途径。还有，护士在护理实践中对任何可能涉及感染的机会有疑虑时，有义务向负责技术支持的临床护理专家和护理主管汇报，层层责任制，共同寻找解决问题的途径，力争把感染机会严控在最小的可能范围内。我相信多伦多的索赔事件调查中在给出公众，或至少是卫生保健系统答案之前会涉及这许多专业防护细节调查的，对将来突发传染病的职业防护会起到一定的积极作用。
本不想比较国内的一线防护问题了，因为这不是某个医院能改变得了的，毕竟又涉及到现行的医疗体制问题，涉及到患者住院治疗费用对很多人已不堪重负了，给患者做胸腔穿刺和所有手术的手套都得患者自掏腰包，医护人员卫生防护的手套钱谁出？更别说造价更高的防护仪器用具了等问题。我不是一个政论家，我只从自己的专业经历中知道当医务人员不得不为自己的工资和奖金从患者的住院和治疗费中算计时，医院的目的是为让病人早日康复，回到病人熟悉的社区工作学习，为防止滥用抗菌素等造成的细菌变异和抗药性，为心梗，中风和涉及生命安全手术等的病人得到最有效治疗，等等，等等，都不得不大打折扣。没有真正意义的社会统筹，基本健康保险远没普及到普通百姓都能看得起病的程度，又缺少必要的社会支持系统，都谈经济过热，药品，医疗器械经销商想着牟利，卫生防疫系统想着牟利，医院想着牟利，普通的工人，农民，知识分子甚至医院的医务人员凭自己的经济实力在不幸罹患重病时，就可能偿付不起巨额医药费，用不起必要的心脏起搏器，冠状动脉支架，更别说家用呼吸机，血透仪等，再有钱的人也不得不先考虑就医费用。在这种前提下，医护人员自身防护谈何容易？但我还是要呼吁：为了公众的健康，职业病防护，生命之重。盼着那天我的父老乡亲和仍在国内奋斗的同道们都成为国内真正医疗体制改革的受益者。为职业工作中不幸罹病的护士们祈祷，你们同样有生命之重，有亲人，有朋友，有需要你们照顾的千千万万的普通人，真诚祝愿你们早日康复，为自己，为家人，为他人，促进职业防护。更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net