本文发表在 rolia.net 枫下论坛“糖妈妈”的两难境地:多吃还是少吃?
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摘要:
在营养门诊常见到大腹便便的孕妇,多半是因为妊娠合并糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。另外还有本身患有糖尿病,现已怀孕的准妈妈,她们都是提心吊胆,总担心营养不够对胎儿不利,但又担心血糖控制不好,往往会陷入两难境地:多吃还是少吃?
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无论是糖尿病患者合并妊娠,还是妊娠期间新发生的糖耐量异常或糖尿病,作为怀孕的“糖妈妈”,饮食方面特别需要照顾,因为不仅仅要控制好血糖,避免妊娠失败,或者出现胎儿畸形等问题,还要照顾到胎儿的健康成长以及准妈妈的营养要求。
在胰岛素发现之前,有糖尿病的妇女,医学上不能怀孕,而怀孕期间血糖控制不理想的孕妇,也要中止妊娠。因为一旦妊娠期间血糖经常增高,或者长期控制不理想,有可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、早产、孕妇泌尿道感染,还可能发生巨大胎儿、难产等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康。妊娠期间血糖控制不理想,还有可能增加母亲以及孩子今后发生糖尿病的的危险。
其实,现今的准妈妈倒大不必担惊受怕。因为现代医学的发展,尤其胰岛素治疗效果的不断进步,血糖控制不理想的孕妇极少。尤其是那些妊娠期间新发现糖耐量异常的“糖妈妈”,如果还不足以诊断为糖尿病,或者糖尿病程度较轻,多数可以通过单纯饮食方式,使得血糖控制在理想的范围之内。那些需要注射胰岛素的孕妇,通过执行饮食控制,一般也都可以将血糖控制得较好。
为了控制好血糖,许多“糖妈妈”们感到既担心又沮丧,不敢加强营养。为了同时满足母体和胎儿生长发育的需要,妊娠糖尿病孕妇的饮食应与一般孕妇相似,也需要增强营养。但是,需要密切观察体重变化,并且须依医师指示定期作自我血糖监测、尿酮测试。
具体来讲,“糖妈妈”的饮食要求应遵循如下8个原则。
原则一:注意适时增加总热量
妊娠早期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加200千卡/天。热量的增减可根据孕期体重的变化调整。孕早期体重增加不明显。在中后期开始,体重增加较快,肥胖者每周增重以0.3kg为宜,消瘦者为0.5kg,体重正常者为0.4kg。孕期总的体重比孕前增加在9~12.5kg为宜。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,某些营养供应不足,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。为确保母体的健康及胎儿的正常生长发育,孕妇在孕期必须经常注意测量自己的体重,密切观察体重的变化,发现异常及时到医院诊治。体重的检测与血糖的检测同样重要。热量和体重的控制,需有专业营养师详细的指导,并进行多次适宜地调整。
原则二: 增加餐次
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐。但不宜太多,否则加重胰腺的负担,因而在早、中、晚三正餐之外,适宜增加2次点心餐,分别为水果餐和睡前加餐。水果餐安排在上午和下午的两餐之间,睡前加餐应安排在睡前半小时或1小时左右。后者应以清淡有营养点心为宜,如不含蔗糖的孕妇奶粉,少量花生、杏仁等坚果。在孕早期,由于食欲差、呕吐等妊娠反应大,还可多增加几次,以弥补摄取的不足。
原则三:正确选择食物
除了有些孕妇期间需要特别加强的营养食物,如孕妇奶粉、增加动物肝脏、动物血等,其它食物种类的选择要求与一般糖尿病患者大体相同,仍以“大众菜、大众饭”为主。根据孕妇特别的需求,在饮食要求上,食物的种类应更丰富、更富于营养,但没必要给以过多的滋补汤或保健品,除非有医生的建议。
有的孕妇担心血糖高,就不吃饭。采取任意减少饭量,甚或不吃饭来控制血糖的方法是不明智的,甚至会造成更严重的后果。米饭等谷类,即人们常说的主食,主要为机体提供碳水化合物。碳水化合物是机体热量的重要来源,对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常、避免酮体产生、改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食,或者粗细粮搭配,可更有利于血糖的控制,如以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全麦谷类面包或馒头等。少吃或避免含糖饮料及甜食。
原则四:按时增加蛋白质营养
没有蛋白质就没有生命,蛋白质对胎儿的生长发育至关重要。因此,妊娠期间补充蛋白质尤其必要,并且优质蛋白质应占1/3以上,如蛋、奶、肉类、鱼类,豆类及其制品也是蛋白质良好的来源。妊娠早期比孕前每日应增加的蛋白质为5克,中、后期各为15克、20克。大概的饮食建议为,在早期增加一次奶类,中、后期再增加1~2份以上的蛋、肉或豆类就可以达到蛋白质的要求了。
原则五:注意烹调油脂
烹调用油以植物油为主,特别是菜籽油、豆油等,含有胎儿大脑和视网膜发育的长链不饱和酸,同时又起到机体抗氧化作用。市场上的有些调和油,就是把菜籽油、豆油等多种油脂科学混合,在营养和口感上起到了优势互补的效果,可作为孕妇选用,也可经常变动植物油的种类来弥补有些植物油的不足。植物油避免作油炸、油煎食物用。
原则六:多摄取纤维素食物
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如足量的粗粮杂粮、多量的蔬菜,以及适量的水果。吃新鲜水果而勿喝果汁。不可以用水果替代蔬菜,或者蔬菜替代蔬菜水果,因为两者的膳食纤维,以及维生素、矿物质的组成和含量有较大差别。
原则七:补充多种维生素和矿物质
同普通孕妇一样,在怀孕后都应该补充多种维生素和矿物质,特别是钙、铁、锌、叶酸、维生素B1、维生素B6等。主要以食物补充为主,如奶类补充钙质,动物肝脏补充铁和锌等。根据需要,可在医生的建议下,酌情补充某些营养素,或者多种维生素元素合剂。
原则八:进餐要定时定量定点
无论是正餐,还是加餐,都应该养成每日按时定量的习惯,避免饮食无规律而加剧内分泌紊乱。勿因饥饿而随意加餐,也勿因不饿而随意减餐。此外,就餐地点也要注意。尽可能地在家中就餐,如上班则可在单位食堂,一方面可以保证食物的卫生和质量安全,更重要的是,在食物的选择和数量上,能心中有数,易于控制。
由于血糖调节机制紊乱,“糖妈妈”不仅仅容易高血糖,而且也容易发生低血糖。在某种意义上讲,低血糖比高血糖,对胎儿和母体身体的危害更大。因此,控制好血糖在正常范围之内,对准妈妈以及宝宝的健康与安全都极其重要。看来,“糖妈妈”比正常的准妈妈更辛苦、也需要更多的忍耐。 “十月怀胎”,“一朝分娩”,待生出一个漂亮、健康的宝宝后,到时您一定会为自己的毅力感到骄傲的。
文章发表于《家庭医生》2004年10月上半月刊:P28~29更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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摘要:
在营养门诊常见到大腹便便的孕妇,多半是因为妊娠合并糖尿病而转诊给营养师做饮食指导的。另外还有本身患有糖尿病,现已怀孕的准妈妈,她们都是提心吊胆,总担心营养不够对胎儿不利,但又担心血糖控制不好,往往会陷入两难境地:多吃还是少吃?
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无论是糖尿病患者合并妊娠,还是妊娠期间新发生的糖耐量异常或糖尿病,作为怀孕的“糖妈妈”,饮食方面特别需要照顾,因为不仅仅要控制好血糖,避免妊娠失败,或者出现胎儿畸形等问题,还要照顾到胎儿的健康成长以及准妈妈的营养要求。
在胰岛素发现之前,有糖尿病的妇女,医学上不能怀孕,而怀孕期间血糖控制不理想的孕妇,也要中止妊娠。因为一旦妊娠期间血糖经常增高,或者长期控制不理想,有可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、早产、孕妇泌尿道感染,还可能发生巨大胎儿、难产等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康。妊娠期间血糖控制不理想,还有可能增加母亲以及孩子今后发生糖尿病的的危险。
其实,现今的准妈妈倒大不必担惊受怕。因为现代医学的发展,尤其胰岛素治疗效果的不断进步,血糖控制不理想的孕妇极少。尤其是那些妊娠期间新发现糖耐量异常的“糖妈妈”,如果还不足以诊断为糖尿病,或者糖尿病程度较轻,多数可以通过单纯饮食方式,使得血糖控制在理想的范围之内。那些需要注射胰岛素的孕妇,通过执行饮食控制,一般也都可以将血糖控制得较好。
为了控制好血糖,许多“糖妈妈”们感到既担心又沮丧,不敢加强营养。为了同时满足母体和胎儿生长发育的需要,妊娠糖尿病孕妇的饮食应与一般孕妇相似,也需要增强营养。但是,需要密切观察体重变化,并且须依医师指示定期作自我血糖监测、尿酮测试。
具体来讲,“糖妈妈”的饮食要求应遵循如下8个原则。
原则一:注意适时增加总热量
妊娠早期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加200千卡/天。热量的增减可根据孕期体重的变化调整。孕早期体重增加不明显。在中后期开始,体重增加较快,肥胖者每周增重以0.3kg为宜,消瘦者为0.5kg,体重正常者为0.4kg。孕期总的体重比孕前增加在9~12.5kg为宜。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,某些营养供应不足,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。为确保母体的健康及胎儿的正常生长发育,孕妇在孕期必须经常注意测量自己的体重,密切观察体重的变化,发现异常及时到医院诊治。体重的检测与血糖的检测同样重要。热量和体重的控制,需有专业营养师详细的指导,并进行多次适宜地调整。
原则二: 增加餐次
为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐。但不宜太多,否则加重胰腺的负担,因而在早、中、晚三正餐之外,适宜增加2次点心餐,分别为水果餐和睡前加餐。水果餐安排在上午和下午的两餐之间,睡前加餐应安排在睡前半小时或1小时左右。后者应以清淡有营养点心为宜,如不含蔗糖的孕妇奶粉,少量花生、杏仁等坚果。在孕早期,由于食欲差、呕吐等妊娠反应大,还可多增加几次,以弥补摄取的不足。
原则三:正确选择食物
除了有些孕妇期间需要特别加强的营养食物,如孕妇奶粉、增加动物肝脏、动物血等,其它食物种类的选择要求与一般糖尿病患者大体相同,仍以“大众菜、大众饭”为主。根据孕妇特别的需求,在饮食要求上,食物的种类应更丰富、更富于营养,但没必要给以过多的滋补汤或保健品,除非有医生的建议。
有的孕妇担心血糖高,就不吃饭。采取任意减少饭量,甚或不吃饭来控制血糖的方法是不明智的,甚至会造成更严重的后果。米饭等谷类,即人们常说的主食,主要为机体提供碳水化合物。碳水化合物是机体热量的重要来源,对维持脂肪、蛋白质等物质的代谢正常、避免酮体产生、改善胰岛素敏感性等具有重要意义。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食,或者粗细粮搭配,可更有利于血糖的控制,如以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全麦谷类面包或馒头等。少吃或避免含糖饮料及甜食。
原则四:按时增加蛋白质营养
没有蛋白质就没有生命,蛋白质对胎儿的生长发育至关重要。因此,妊娠期间补充蛋白质尤其必要,并且优质蛋白质应占1/3以上,如蛋、奶、肉类、鱼类,豆类及其制品也是蛋白质良好的来源。妊娠早期比孕前每日应增加的蛋白质为5克,中、后期各为15克、20克。大概的饮食建议为,在早期增加一次奶类,中、后期再增加1~2份以上的蛋、肉或豆类就可以达到蛋白质的要求了。
原则五:注意烹调油脂
烹调用油以植物油为主,特别是菜籽油、豆油等,含有胎儿大脑和视网膜发育的长链不饱和酸,同时又起到机体抗氧化作用。市场上的有些调和油,就是把菜籽油、豆油等多种油脂科学混合,在营养和口感上起到了优势互补的效果,可作为孕妇选用,也可经常变动植物油的种类来弥补有些植物油的不足。植物油避免作油炸、油煎食物用。
原则六:多摄取纤维素食物
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如足量的粗粮杂粮、多量的蔬菜,以及适量的水果。吃新鲜水果而勿喝果汁。不可以用水果替代蔬菜,或者蔬菜替代蔬菜水果,因为两者的膳食纤维,以及维生素、矿物质的组成和含量有较大差别。
原则七:补充多种维生素和矿物质
同普通孕妇一样,在怀孕后都应该补充多种维生素和矿物质,特别是钙、铁、锌、叶酸、维生素B1、维生素B6等。主要以食物补充为主,如奶类补充钙质,动物肝脏补充铁和锌等。根据需要,可在医生的建议下,酌情补充某些营养素,或者多种维生素元素合剂。
原则八:进餐要定时定量定点
无论是正餐,还是加餐,都应该养成每日按时定量的习惯,避免饮食无规律而加剧内分泌紊乱。勿因饥饿而随意加餐,也勿因不饿而随意减餐。此外,就餐地点也要注意。尽可能地在家中就餐,如上班则可在单位食堂,一方面可以保证食物的卫生和质量安全,更重要的是,在食物的选择和数量上,能心中有数,易于控制。
由于血糖调节机制紊乱,“糖妈妈”不仅仅容易高血糖,而且也容易发生低血糖。在某种意义上讲,低血糖比高血糖,对胎儿和母体身体的危害更大。因此,控制好血糖在正常范围之内,对准妈妈以及宝宝的健康与安全都极其重要。看来,“糖妈妈”比正常的准妈妈更辛苦、也需要更多的忍耐。 “十月怀胎”,“一朝分娩”,待生出一个漂亮、健康的宝宝后,到时您一定会为自己的毅力感到骄傲的。
文章发表于《家庭医生》2004年10月上半月刊:P28~29更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net